文/罗华昌中医      

古中医防未病，保民众大健康。

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阳强不倒指阴茎持续勃起超 4 小时，坚挺难消，常伴胀痛、灼热感，甚至排尿困难，严重影响生活。经多年诊疗积累，我发现这类病症并非单纯阳盛火旺，实则是肾水亏虚、相火失约，加之肺金肃降失职引发的虚实夹杂之证。长期手淫耗伤肾精、熬夜扰动肝魂、嗜食辛辣助火生热，都可能成为诱因。若仅以苦寒直折其火，极易损伤脾肾阳气，导致阳痿、滑精等变证，必须从滋阴潜阳、引火归元的根本着手。

中医理论中，肾主藏精，肝主疏泄，肺主肃降，三者协同维持阴茎正常的气血开合。当肾水不足，相火如离笼之兽妄动；肺金虚弱无法制火下行，虚火便循肝经直冲宗筋，造成阴茎异常勃起。这就像河道干涸却持续旺火烘烤，若强行泼水灭火，反而会加速水分蒸发，正确的治法应是补水（滋阴）、撤火（引火归元）并疏通河道（调畅气机）。

我的核心处方：玄参15g 、麦冬9g 、龟甲 12g（先煎）、肉桂 1g、山茱萸6g、知母6g、黄柏炭9g 、炒槐花炭6g 、地榆炭6g 。方中玄参甘苦咸寒，既能滋肾水，又能清泻浮游之火，为君药；麦冬甘寒，润肺养阴以助肺金肃降，使上炎之火得以下行；龟甲咸寒质重，先煎取其滋阴潜阳之效，填补真阴；肉桂用量极少，取 "少火生气" 之意，引虚浮之火回归肾宅，防止寒凉药物闭郁阳气；山茱萸补肝肾、固精关，知母辅助玄参泻火，二者用量克制，避免伤正。黄柏炭经炒炭处理后，清热之力缓和，专攻下焦湿热而不伤阳气；炒槐花炭、地榆炭凉血止血，清血分伏火，又能防止异常勃起导致的血络损伤，共为佐使。

用药方法：先将龟甲冷水浸泡 30 分钟后，武火煮沸转文火煎煮 40 分钟；再加入其余药材，加冷水没过药面 2-3cm，浸泡 30 分钟，武火煮沸后改文火煎 30 分钟，滤出药汁约 300ml；药渣加水适量，文火再煎 25 分钟，滤出药汁约 250ml，两次药汁混合，分早晚两次温服，每日 1 剂。

随证加减：若患者阴囊潮湿黏腻、小便黄赤短少，此为湿热下注，加薏苡仁 30g、土茯苓 20g、泽泻 15g，增强利湿解毒之力；伴胸胁胀满、嗳气叹息、情绪抑郁，多为肝气郁结，加醋柴胡 10g、青皮 8g、香附 12g，疏肝理气以调畅气机；腰膝酸软、头晕耳鸣明显，属肝肾阴虚较重，加桑寄生 15g、枸杞子 20g、旱莲草 15g，滋补肝肾之阴；五心烦热、盗汗严重，为阴虚火旺扰神，加五味子 10g、煅牡蛎 30g（先煎）、浮小麦 20g，收敛固涩止汗；大便干结难解，避免使用大黄等峻下之品，改用火麻仁 20g、郁李仁 15g、瓜蒌仁 15g，润肠通便而不伤阴；若出现阴茎刺痛、舌质紫暗，提示久病入络、瘀血阻滞，加丹参 15g、赤芍 12g、水蛭 3g（研末冲服），活血化瘀通络；失眠多梦、心悸怔忡者，加酸枣仁 20g、夜交藤 30g、合欢皮 15g，养心安神，宁心定志。

治疗周期上，症状初缓后需逐步减药巩固。一般 3-5 剂可见勃起异常改善，此时可将汤剂改为隔日 1 剂，续服 1-2 周。期间需严格忌口辛辣、酒类，建议多食用百合、山药、银耳等滋阴之品。对年轻患者，特别强调纠正手淫过度、熬夜等不良习惯；职场人群则需配合八段锦 "背后七颠" 等功法，帮助气机沉降。

强阳一症的辨治，本质是对阴阳平衡的精准把握。既要以大队滋阴药填补真阴，又需用小量温药引火归元；既要清泻虚火，又要防止苦寒伤正。临床用药如行军布阵，需根据患者舌脉、体质灵活调配，方能达到 "阴平阳秘，精神乃治" 的理想状态。

需特别提醒，上述处方仅针对常见阴虚火旺兼湿热瘀滞证型。中医强调辨证论治，千人千方，每位患者体质、病因各有差异。切不可自行照搬用药，若遇强阳不倒症状，务必及时寻求专业中医面诊，精准辨证方能收获良效。

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